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慢性支气管炎的护理

发布时间:2018/03/19

  慢性支气管炎指发生于气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。因好发于老年人,故又称为“老年慢性支气管炎”。临床上以咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。老年人平均患病率为15%左右,有些地区高达20%~30%,是一种危害老年人健康的常见病、多发病,反复发作可发展成肺气肿。本病男性较女性为多,有明显的季节性,寒冷季节多急性发作,温暖季节可自行缓解。

慢性支气管炎的护理

  (一)临床表现

  1.症状

  (1)咳嗽 老年人发病初期晨起咳嗽较重,白天较轻,睡前常有阵咳发作,并伴咳痰。随着病情发展,咳嗽终年不愈。

  (2)咳痰 以晨起咳痰为主,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血。当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。

  (3)喘息 慢性支气管炎合并哮喘或喘息型慢性支气管炎的老年人,在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。

  (4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时老年人喘息加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。

  2. 体征 急性期时,听诊有散在的干、湿性罗音,呼吸音粗。

  (二)护理及健康教育

  1. 注意保暖,预防感冒;有条件的老年人接种流感疫苗;督促老年人戒烟。

  2. 喘息型支气管炎的老年人应尽量少到花丛中活动,避免接触花粉。

  3. 促进排痰可深呼吸和有效咳嗽:连续5~6次深呼吸,吸足气后暂屏气数秒,再急促咳嗽;遵医嘱,督促急性发作期的老年人按时服药、打针治疗并观察治疗反应。老年人剧烈咳嗽时要帮助老年人拍背排痰,安抚老年人;最好为老年人准备一个痰盂或者痰杯。

  4. 改善呼吸功能

  (1)缩唇呼吸 经鼻吸气,经口呼气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出;其作用机制为提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出。

  (2)腹式呼吸 经鼻吸气,经口呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷;其作用机制为通过腹肌主动的舒张与收缩来加强膈肌运动,以提高通气量,减少氧耗量,从而减轻呼吸困难,提高活动耐力。

  5. 长期家庭氧疗一般采用鼻导管持续低流量吸氧,每日10~15h,1~2L/min,维持PaO2在60mmHg以上。

  6. 坚持适当运动,提高老年人的身体素质。

  7. 加强营养,根据老年人健康状况,制订科学的营养膳食方案,以低盐、低脂、低糖清淡饮食为主。