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临终关怀让生命平静离去

发布时间:2018/03/19

  每个人都终将面对死亡,当亲人快要离去的时候,我们是把他留在医院里,由机器来看护他的死亡,还是在熟悉、温暖的家里,由亲人来陪伴死亡?给大家打开了另一扇窗。

临终关怀让生命平静离去

  美国已有一套成熟做法

  居家临终关怀做得比较成功的当属美国,有着一整套服务流程。当主治医生判断患者的生命进入末期时,就会与患者和家属谈话,确认他们是否愿意接受居家的临终关怀服务,同意的话就签署协议书。然后评估委员会就会上门看一下,看看家里现有的情况适不适合接受临终关怀服务。最后是运送相应的医疗设备和医疗辅助耗材上门,比如有的患者是癌症晚期,不能平躺,就需要上门送相应的像医院里一样可以调节的床,还有氧气瓶,美国一般都送两个,防止突然没有电,没有气。

  美国的居家临终关怀上门服务团队由医生、护士、社工、心理咨询师、金融、法律顾问、志愿者、宗教人士、家政服务员等跨行业的人组成,其中医生、护士是固定的,其他的人则根据病患不同的要求调配相应的人上门服务。美国还有一个24个小时的呼叫中心,及时回答病人和患者的各种问题,同时也给一线的上门工作人员提供24小时支援,专业的调度员由资深的护士和社会工作者担任。

  居家临终关怀好处多

  居家临终关怀的好处有很多。最直接的就是可以降低医保的费用,美国曾做过一个统计,1979年在全国设立了26个临终关怀实验机构,3年以后对照减少1.1亿美元的医疗费用,icu使用大大减少。相比之下,平均每个上门服务的临终老人比在医院里的临终老人少用了2309美元。1982年,里根政府正式批准临终关怀居家服务。美国的医保计划实验带有公益性,可以吸引一些公益基金,作为政府医疗资金的补充。居家临终关怀还可以减少医患矛盾,居家临终关怀和医院临终关怀有着明显的区别,在医院,医生和护士是以患者为中心的,很少顾及家属的感受和需求,导致医患关系紧张。而居家临终关怀,一开始设置这种服务的时候就强调患者和家属是同样重要的,两者都是服务中心,所以不管护士还是社工,心理咨询师或者其他学科的服务人员上门,对家属都有个教育的责任,就得从不同方式安慰家属,疏导家属的情绪,让他们意识到医疗的局限性,能够更理智,更平静地面对家人的离去。美国有个调查,发现医患矛盾,很多时候是因为病人的家属在失去亲人的时候,他无助、无奈变成愤怒没有得到及时的疏解,现在居家临终关怀,可以从源头上疏解亲人的情绪,医患关系也能跟着缓解。

  服务更加人性化

  家是对每个人最有效、最初始的放松的地方。居家上门服务,在温暖的家里,家属也免去了来回奔波,有更多的时间照顾患者,没有谁比家人更了解患者的需求,每个人都有自己的独特的生活方式。居家养老服务团队可以根据患者的需求制订照顾计划,当死亡是必然的时候,很多人是希望能够在熟悉的家里,被亲人环绕,尽可能舒适地离开,而不是在医院里,身上插满了管子,被机器宣告死亡,居家临终关怀可以让患者达成心愿。

  美国经历了40年的发展,如今已是一个有着大中型连锁的170亿美元的产业,这得益于政府的大力支持。中国目前的现状,基本上还是空白。这几年,上海、广州等大城市,成立了小型的临终关怀医院,专业化、规模化的上门的临终关怀团队却还没有。付海云说,未来,希望能借鉴美国专业化、系统化、标准化的居家临终关怀模式,探索出符合国情的,为中国老人患者服务,为承担了养老重任的独身子女减轻压力。